Новый блок

 


Главная Близорукость

 

Что такое близорукость?

  • Близорукость (миопия) - это врожденная или приобретённая особенность зрения, когда снижается (ухудшается) зрение вдаль.

 

Чем обусловлена близорукость?

  • Чаще всего близорукость вызвана ростом глаза, его удлинением в продольном направлении и увеличением передне - заднего размера. Чем длиннее глаз, тем больше степень близорукости.

Близорукость

Ухудшается ли при близорукости зрение вблизи?

  • При небольшой близорукости зрение вблизи остается хорошим. Если близорукость составляет более 3,5 - 4 дптр, то происходит снижение зрения и на близком расстоянии.

 

Когда обычно развивается близорукость?

  • Как правило, близорукость развивается в младшем школьном возрасте - 9 - 10 лет.  Если у ребенка имеется интенсивная зрительная нагрузка в дошкольном возрасте, то близорукость может возникнуть и раньше.

 

Имеет ли значение, в каком возрасте появилась близорукость?

  • Да, конечно. Чем раньше близорукость начала развиваться, тем больших показателей она достигнет к моменту окончания роста глаза - 16 - 17 годам.

 

Влияет ли наследственность (то есть наличие близорукости у родителей) на развитие близорукости у детей?

  • Да, но не фатально. Вероятность того, что у ребенка, родители которого близоруки, сохранится хорошее зрение, существует, хотя, конечно, и меньше.

 

Может ли у ребенка, родители которого имеют хорошее зрение, развиться близорукость?

  • Да, конечно. Необходим регулярный контроль зрения, соблюдение щадящего зрительного режима.

 

Как определить, есть ли у ребёнка близорукость?

  • Основным признаком, на который обращают внимание родители - ребёнок начинает щуриться при взгляде вдаль, рассматривании удаленных предметов. Этот признак, однако,  говорит о том, что близорукость уже достаточно большая.  Можно предположить, что у ребёнка имеются проблемы со зрением, если он низко наклоняется над текстом, трёт глаза руками при чтении, краснеют или слезятся глаза после школы или выполнения домашнего задания. Это - симптомы, на которые нужно обратить внимание. Для более точной диагностики и уверенности, что со зрением всё в порядке, необходим регулярный осмотр офтальмолога.

 

Что делать, если Вы заподозрили у ребенка снижение зрения?

  • Самое правильное и самое простое - обратиться к глазному врачу, который проверит зрение, определит, есть ли отклонения и назначит лечение.

 

Всегда ли при близорукости назначаются очки?

  • Нет, не всегда. Если степень близорукости небольшая, острота зрения вдаль достаточно высокая, то очки могут и не понадобиться.

 

Когда же очки нужны?

  • Очки нужны, когда снижение зрения ухудшает качество жизни, например, ученик не может прочитать то, что написано на доске, вынужден щуриться, напрягаться.

 

Нужно ли носить очки постоянно?

  • Это зависит от того, какова степень близорукости. При небольшой близорукости очки, как правило, назначаются только для дали, то есть в школе ученик(ца)  должен смотреть на доску, а дома - телевизор.

 

Существует мнение, что ношение очков ухудшает зрение. Так ли это?

  • Это однозначно не так. Правильно подобранные очки обеспечивают высокую остроту зрения, получение качественного изображения окружающего мира, полноценное восприятие объектов. Ношение соответствующих очков уменьшает зрительное напряжение, снижает зрительное утомление.  Если человек не пользуется очками, когда это необходимо, глаза начинают быстро напрягаться, слезиться, уставать. Человек чувствует себя некомфортно, неуверенно, испытывает смущение на улице, общественных местах. Нужно ли это?

 

При какой степени близорукость можно носить контактные линзы?

  • В принципе, люди используют контактные линзы даже при небольшой близорукости ( -1,0 - - 1,5Д). Однако более оправданным и обоснованным является ношение контактных линз, когда зрение снижено и вдаль и вблизи, то есть при близорукости более -4,0 Д.

Контактные линзы

Какие виды контактных линз существуют?

  • При всем многообразии контактных линз мягкие корригирующие линзы в целом разделяются на однодневные линзы и линзы плановой замены - двухнедельные, месячные, квартальные, полугодовые.

 

Какие линзы использовать лучше?

  • Зависит от задач.  Если необходима только кратковременная  коррекция, например, при посещении каких-либо мероприятий, встреч, кино, театра, занятий спортом, то, безусловно, оправдано ношение однодневных контактных линз. Если же планируется использовать линзы часто или постоянно, то нужны линзы плановой замены.

 

Влияет ли ношение контактных линз на течение близорукости? Тормозит ли её?

  • Достоверных доказательных данных за  стабилизацию близорукости при использовании контактных линз нет. Действительно, некоторые пациенты отмечают, что  после того, как они стали использовать  контактные линзы, рост близорукости остановился. Но это можно объяснить и тем, что, как правило, человек одевает контактные линзы в 14 - 15 лет, когда прогрессирование близорукости и так замедляется.

 

Можно ли в принципе стабилизировать или остановить рост близорукости?

  • В настоящее время достоверно доказанных методов остановки близорукости неизвестно. Если близорукости суждено прогрессировать, то она будет увеличиваться.

 

Всегда ли близорукость растёт равномерно (одинаково быстро)?

  • Нет, не всегда. Как правило, в течении близорукости есть два периода, когда она увеличивается значительно (на 1 - 1,5Д). Это возраст 9 - 10 лет и 13 - 14 лет. В  остальные периоды времени она не должна прогрессировать более, чем на 0,5 Д в год. Постоянный быстрый рост близорукости является неблагоприятным признаком.

 

Что делать, если близорукость прогрессирует быстро?

  • В настоящее время наиболее распространённым способом хирургической стабилизации близорукости является т.н. склеропластика.

 

Что она собой представляет?

  • В процессе операции за глаз заводятся лоскуты из определенного материала.  Лоскуты охватывают глаз и не дают ему расти дальше.  Показатели близорукости при этом остаются такими же, то есть близорукость не уменьшается. Это лишь попытка остановить её рост.

 

Насколько данная операция эффективна?

  • По различным данным, её эффект, т.е. стабилизация, наблюдается в 60 - 65% случаев.

 

А тренировка глазных мышц? Нужна ли она?

  • Да, её можно проводить, но не следует возлагать на неё больших надежд. Гораздо более важным, чем тренировка, является обеспечение щадящего зрительного режима - хорошее освещение рабочего места, перерывы при зрительной работе, при необходимости - очковая коррекция.

 

Влияют ли на зрение компьютеры, ноутбуки, планшеты, смартфоны?

  • Да, эти устройства влияют на зрение отрицательно.

Ребенок и компьютер

Какие устройства наиболее вредны?

  • Наиболее вредны смартфоны и планшеты.

 

Почему?

  1. Эти устройства человек, особенно ребёнок, рассматривает на близком расстоянии - 15 - 20 см., что значительно ближе рекомендуемых 30 - 35 см.

  2. Это приводит к большому напряжению внутриглазных мышц, глаза начинают уставать, слезиться, особенно при длительной работе, и

  3. Глаз начинает “приспосабливаться” к зрительной работе вблизи за счет своего роста. Рост глаза сопровождается развитием близорукости, то есть устойчивого снижения зрения вдаль за счет лучшего видения вблизи.

 

Так можно ли ребенку использовать планшет и смартфон?

  • Использовать ребенку дошкольного возраста  планшет и смартфон однозначно противопоказано. После 7 - 8 лет, когда глаз  сформирован, ограничения уже не такие строгие.

 

А компьютер и ноутбук?

  • Поскольку расстояние от монитора до глаза  у компьютера и ноутбука  больше (55 - 60 см), их отрицательное воздействие на глаз меньше. Но просмотр экрана на одном расстоянии (например, 60 см.) более 30 минут также вызывает зрительное утомление и усталость глаз.

 

Что же делать?

  1. При работе на компьютере, ноутбуке (играх, просмотрах фильмов, мультфильмов) делать перерывы каждые 35 - 40 минут на 5 - 7 минут.

  2. Во время перерывов отводить взгляд от экрана, отходить от компьютера.

  3. Хорошо освещать комнату, где сидит пользователь компьютера.

  4. Чаще моргать и сжимать веки.

  5. При выраженных ощущениях инородного тела, сухости, тяжести, жжения - использовать увлажняющие роговицу препараты (по рекомендации врача).

 

Когда близорукость стабилизировалась в 16 - 17 лет, что делать дальше?

Это зависит от степени близорукости и желания пациента:

  1. Если близорукость небольшая, можно продолжать пользоваться очками всю жизнь;

  2. Если близорукость значительная (более -4,0 - - 4,5Д), или пациент хочет хорошо выглядеть, чувствовать себя более уверенно, возможно ношение контактных линз;

  3. Если пациент не хочет носить очки или контактные линзы, возможно сделать операцию по исправлению близорукости (ФРК, LASIK).

 

В чем суть операции по восстановлению зрения?

  • Принципиально операция заключается в удалении некоторых слоёв роговицы  - поверхностных или глубоких, в зависимости от метода. Тем самым кривизна роговицы уменьшается, фокус лучей смещается и зрение становится более чётким, острота зрения повышается.

Исправление близорукости методом LASIK

Имеются ли осложнения и риски при данной операции?

  • В принципе, как любая операция, данная процедура имеет риски и развитие осложнений возможно. Вследствие усовершенствования технологии проведения операции, в настоящее время этот риск составляет 1 - 1,5% (ранние и поздние осложнения). Таким образом, необходимо тщательно взвесить соотношение между желанием лучше видеть без очков и возможными последствиями.

 

Чем же опасна близорукость, почему нужно замедлять её развитие?

  • Дело в размере глазного яблока. Чем больше близорукость, тем размер глазного яблока больше, глаз как бы вытягивается, становится “похожим на дыню”.

 

И что же?

  • Чем больше глаз вытянут, тем более истончена сетчатка на периферии глазного яблока, тем слабее связь между стекловидным телом и сетчаткой. Истончённая сетчатка хуже кровоснабжается,  на ней появляются дистрофические очажки, отверстия - разрывы сетчатки. Если эти разрывы имеют большой диаметр, то может произойти  расслоение или отслойка сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки

 

Когда это происходит?

  • Чаще всего это происходит, когда близорукость существует уже длительное время - 30 - 35 лет (в возрасте 45 - 55 лет и старше). Конечно, у детей отслойка сетчатки встречается редко.

 

Каковы признаки изменения сетчатки?

  • В основном эти изменения не сопровождаются какими-либо проявлениями, но нужно проявлять настороженность, если при существующей длительное время (более 20 лет) близорукости появляются  плавающие помутнения (нити, волокна) в глазах,   затуманивание, регулярные вспышки в глазах, “искры”, “мелькания”, “звездочки”. Это может служить сигналом для  осмотра у глазного врача.

 

Можно как-то выявить изменения сетчатки на периферии?

  • Да, возможно. Для этого применяется трехзеркальная линза Гольдмана. При расширенном зрачке с помощью этой линзы можно обследовать все отделы глазного дна, даже крайнюю периферию и выявить дистрофические изменения на сетчатке.

 

Как проводится осмотр с линзой Гольдмана?

  • Расширяется зрачок. После закапывания анестезирующих капель и геля для создания прослойки между глазом и линзой линза Гольдмана устанавливается на глаз и врач, освещая разные участки сетчатки, оценивает её изменения.

                                                           Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана 

Это болезненно?

  • После проведения анестезии болезненных ощущений практически нет. Дискомфорт в основном вызывает засвет глаза, который проходит через 5 - 10 минут.

 

Кому нужно проводить осмотр с линзой Гольдмана?

  • С профилактической целью желателен осмотр пациентов со степенью близорукости больше 3,5 - 4,0 Д и длительностью близорукости более 20 лет.  Если же имеются вышеописанные жалобы - необходимо осматриваться в любом возрасте и  с любой степенью близорукости. Лучше быть уверенным, что с сетчаткой все в порядке, чем потом долго лечить (с неясным прогнозом) последствия дистрофии сетчатки.

 

А какие же последствия дистрофии сетчатки?

  • Самые тяжелое и неблагоприятное последствие - это отслойка сетчатки, которая приводит к выраженному и стойкому снижению зрения. При развитии отслойки прогноз для сохранения и восстановления зрения сомнительный.

Отслойка сетчатки

Можно ли предотвратить развитие отслойки сетчатки?

  • Для этого проводится так называемая профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Выявляются места разрывов сетчатки  и производится их прижигание лазером для того, чтобы  отслойка сетчатки не выходила за пределы отграничения.

 

Как проводится лазероагуляция?

  • По проведению эта процедура выглядит практически так же, как и осмотр с линзой Гольдмана, только пациент видит ещё дополнительные вспышки. После проведения лазеркоагуляции назначается закапывание противовоспалительных капель в течении 1 - 2 недель и осмотр через 2 - 3 недели.

 

Достаточно ли одной процедуры?

  • Это зависит о выраженности изменений. При незначительных изменениях лазеркоагуляция проводится за один раз, в случае выраженной дистрофии - требуется два  и более сеансов лечения.

 



Copyright © Юрий Дмитриевич Ветров Все права защищены. Работает совместно с "Интернет-магазин Оптики "Ваша Оптика".